Malaltia inflamatòria pelviana

Definició: És una manera general per anomenar una infecció de la cavitat uterina, trompes o ovaris. També s’anomena endometritis, ooforitis, salpingitis, etc.

Causa: La major part de casos són causats pels mateixos bacteris que causen les altres malalties de transmissió sexual (Chlamydia, Gonococo, Micoplasma). Encara que el més freqüent és que aquesta malaltia s’origini per transmissió sexual, aquestes estructures també podrien infectar-se després de procediments quirúrgics com el part, un raspat uterí, avortament, col·locació de DIU, biòpsia d’endometri, etc.

Freqüència: Es calcula que aproximadament una de cada 10 adolescents presenta un quadre de Malaltia Inflamatòria Pelviana. Atès que es requereix un índex de sospita molt alt per al diagnòstic i que de vegades el quadre clínic és molt vague, inespecífic o lleu, els valors de prevalença són subestimats.

Factors de risc:

  1. Inserció d’un DIU
  2. Antecedents de qualsevol malaltia de transmissió sexual
  3. Parelles sexuals múltiples
  4. No ús de preservatiu
  5. Antecedents de Malalties Inflamatòries Pelvianes
  6. Activitat sexual durant l’adolescència
  7. Consum de drogues

Símptomes: Els símptomes de Malaltia Inflamatòria Pelviana són molt inespecífics. Els més freqüents són la febre (encara que no sempre apareix), dolor pelvià i flux vaginal de color, consistència o olor anormal. Altres símptomes que es poden veure són la coitorragia (sagnat després de les relacions sexuals), sagnat menstrual irregular, miccions freqüents, augment de dolor amb les regles o l’ovulació, nàusees o vòmits, relacions sexuals doloroses, etc. Cal posar de relleu que la principal raó per la qual aquesta malaltia és tan freqüent és perquè moltes vegades cursa sense símptomes, en un quadre clínic silent (sobretot quan és causat per la Chlamydia).

Tractament: Quan una Malaltia Inflamatòria Pelviana sense compromís general important és diagnosticada, cal administrar tractament antibiòtic de manera ambulatòria amb seguiment minuciós per part del metge. Quan un cas és més greu i existeix compromís general, el tractament ha de ser intrahospitalari i la possibilitat de tractament quirúrgic avaluada si el quadre no millora amb els antibiòtics únicament. Tanmateix, és important tractar també la parella sexual i a més és essencial fer servir preservatius mentre no s’acabi el tractament.

Complicacions: La infecció dels genitals interns ocasiona la seva inflamació i cicatrització. Aquests processos poden tenir conseqüències com ara el dolor pelvià crònic, embaràs ectòpic i infertilitat, fins i tot si estan ben tractats. És per això que davant el més mínim dubte de trobar-nos davant d’una pacient amb Malaltia Inflamatòria Pelviana cal prescriure un tractament.