L’estimulació ovàrica

Què és l’estimulació ovàrica?

Consisteix en induir una ovulació múltiple amb medicaments hormonals.

Durant el cicle menstrual espontani inicien el seu desenvolupament molt fol·licles dins de cada ovari, però quan un d’ells aconsegueix una mida suficient es produeix una inhibició ndel creixement dels altres; amb el tractament s’intenta que es desenvolupin fins a la maduresa complerta diversos fol·licles en el mateix cicle.

Què és un fol•licle?

És l’indret de l’ovari en el que es desenvolupa l’ovòcit, la cèl•lula reproductora femenina. Durant la primera fase del cicle menstrual de la dona es produeix el desenvolupament del fol•licle, comença sent de mida microscòpica i creix omplint-se de líquid amb nutrients per l’ovòcit fins a un 18-22 mm. En aquest moment s’obra un orifici a la seva paret i surt l’ovòcit; això és la ovulació.

Quant temps dura la fase d’estimulació ovàrica?

Habitualment uns 12-14 dies, durant aquests dies la pacient haurà de rebre una injecció diària, que pot ser subcutània o intramuscular, depenent de la pauta de medicació escollida per ella.

Quina és la pauta de medicació més adequada per cada pacient?

S’estableix la pauta basant-se principalment en l’edat de la pacient, la morfologia dels ovaris, l’analítica hormonal, la massa corporal, la resposta a l’estimulació en cicles previs si els hi ha hagut i la nostra experiència.

Considerem molt important indicar la medicació i les dosis més adequades a cada dona, individualitzant els casos i evitant les pautes standard del tractament, ja que cada pacient presenta unes característiques úniques.

Són cars els medicaments?

Sí. Es tracta d’hormones femenines obtingudes per enginyeria recombinant i similars a les que es segreguen a l’organisme de la dona durant el cicle.

Quins riscos tenen els medicaments?

Hi ha molts estudis realitzats respecte a possibles malalties i riscos de càncer per haver rebut aquests fàrmacs, però no s’ha pogut demostrar que siguin causa de patologia posterior.

Si es produeix una resposta excessiva pot provocar un síndrome d’hiperestimulació ovàrica.

Pot fer-se la FIV sense estimulació ovàrica?

Sí, però las probabilitats d’embaràs evolutiu son inferiors al 5%. Per aquesta raó en el nostre centre la fem. Quan es produeix desenvolupament de menys de tres fol•licles nosaltres preferim descartar el cicle degut a les baixes possibilitats d’èxit.

En què consisteixen els controls d’estimulació?

En una analítica de sang per determinar els nivells d’estradiol, que es la hormona que produeixen els fol•licles en creixement i una ecografia vaginal per observar quants fol•licles s’estan desenvolupant als ovaris i quina mida tenen.

En funció d’aquestes proves s’adequa la dosi de la medicació i s’indica el següent control 1 o 2 dies després. Quan els fol•licles han arribat a una mida igual o superior a 18 mm de diàmetre i els nivells d’estradiol són adequats s’indica la injecció de HCG. Aquesta hormona indueix els darrers canvis maduratius i la ovulació.