Técnicas complementarias Reproducción Asistida
El Test Genético Preimplantacional (PGT por sus siglas en inglés) es la técnica que anteriormente se conocía como Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP). Se realiza mediante la biopsia o extracción de una o de varias células de los embriones obtenidos tras una Fecundación In Vitro para analizar su contenido genético o cromosómico. De esta forma, se transfiere al útero materno únicamente aquellos que no presentan anomalías y que tienen más posibilidades de conseguir implantación. También permite la transferencia de embriones sanos en parejas que presentan algunas enfermedades hereditarias.
El Test Genético Preimplantacional está especialmente recomendado para tres grupos de pacientes:
Analizando los 23 pares de cromosomas del embrión, en vez de 9, es posible detectar más anomalías y mejorar las posibilidades de embarazo.
Se pueden realizar básicamente tres tipos de PGT:
Fecundación in Vitro para obtención de los embriones.
La biopsia se puede realizar durante el tercer día de desarrollo del embrión, o bien entre el quinto y sexto día cuando ha llegado al estadío de blastocisto. Consiste en extraer una célula del embrión sin que por ello se comprometa su desarrollo normal. Una vez realizada la biopsia, el embrión es devuelto al incubador del Laboratorio, donde se mantendrá en cultivo in Vitro con las condiciones ambientales adecuadas para continuar su desarrollo hasta el momento de la transferencia al útero de la paciente.
La célula obtenida mediante biopsia es procesada para su análisis y sometida a estudio genético.
El resultado del análisis genético se transmite al equipo de reproducción asistida mediante informe detallado y se decide qué embriones van a ser transferidos en función de la dotación cromosómica y de las características morfológicas de viabilidad embrionaria. Si se realiza la biopsia en el tercer día de desarrollo se podrá realizar la transferencia embrionaria al útero materno inmediatamente después del análisis, normalmente 5 días después de la recuperación de los óvulos. En los casos que se realice la biopsia entre el quinto y sexto día de desarrollo, será necesario congelar los embriones y programar la transferencia más adelante.
En el momento en que se realiza la biopsia cada célula del embrión contiene toda la información genética, la extracción de una célula no afecta al correcto desarrollo del resto de las células del embrión.
Esta técnica requiere una gran precisión, realizada por expertos no altera la evolución del embrión. El riesgo de bloqueo embrionario es del 0,67%.
En Institut Marquès el PGT se realiza en todos nuestros centros mediante la técnica Next Generation Sequencing (NGS) analizando todos los cromosomas del embrión. Este es el método más innovador que actualmente se aplica en el diagnóstico genético de embriones. Cuando el PGT se realiza en estadio de blastocisto es inevitable la congelación del embrión a la espera de los resultados de la prueba que suelen ser 15 días. Si el PGT se lleva a cabo en el tercer día de evolución, el diagnóstico está listo cuando el embrión llega a blastocisto y no es necesaria su congelación. Institut Marquès ha demostrado que los resultados del Diagnóstico Genético Preimplantacional son igualmente efectivos independientemente del día en el que se realice la biopsia.
El estudio genético de los embriones resultará clave en el futuro de la Reproducción Asistida. Nuevas técnicas se encuentran aún en fase de desarrollo como el Test Genético Preimplantacional No Invasivo un procedimiento que aún no ha conseguido resultados fiables.
El costo del PGT es adicional al tratamiento de FIV y varía según la clínica y el tipo de test realizado (PGT-A, PGT-M, PGT-SR). En general, el costo puede oscilar entre 2,000 y 5,000 euros, dependiendo del número de embriones analizados y la complejidad del análisis genético.
Los resultados del PGT suelen estar disponibles entre 7 y 14 días después de la biopsia. Esto permite a los especialistas determinar cuáles embriones son genéticamente normales y pueden ser transferidos al útero en un ciclo de FIV posterior.
El número de embriones a analizar depende del número de embriones disponibles y la preferencia de la pareja. Es común analizar todos los embriones disponibles para seleccionar aquellos que son genéticamente normales.
Si todos los embriones analizados presentan anomalías genéticas, el médico y la pareja deberán discutir las opciones disponibles, que pueden incluir la realización de un nuevo ciclo de FIV, considerar la donación de óvulos o esperma, o explorar otras alternativas reproductivas.
El PGT aumenta las probabilidades de éxito en un ciclo de FIV al permitir la transferencia de embriones genéticamente normales. Aunque no garantiza el embarazo, mejora las tasas de implantación y reduce el riesgo de aborto. Las probabilidades específicas dependen de la calidad de los embriones y de otros factores individuales.
El PGT no es necesario en todos los ciclos de FIV, pero puede ser recomendable para parejas con alto riesgo de anomalías genéticas, antecedentes de abortos recurrentes, o fallos repetidos en FIV. La decisión de realizar PGT debe tomarse en consulta con un especialista en fertilidad.
Si los resultados del PGT no son concluyentes, se puede optar por repetir el análisis genético en otro ciclo, transferir el embrión con precaución, o explorar otras opciones reproductivas. Es importante discutir todas las opciones con el médico antes de tomar una decisión.
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