Pruebas y diagnóstico
El seminograma, también llamado espermiograma, es la prueba principal para valorar la fertilidad masculina. Analiza parámetros como el volumen seminal, la concentración de espermatozoides, la movilidad, la morfología y otros datos que ayudan a interpretar la calidad de la muestra.
Este estudio puede recomendarse cuando una pareja no consigue embarazo después de un tiempo de búsqueda, antes de iniciar un tratamiento de reproducción asistida o cuando existen antecedentes que puedan afectar a la fertilidad masculina, como infecciones, cirugía testicular, varicocele, tratamientos médicos previos o alteraciones hormonales.
Un resultado alterado no siempre significa infertilidad permanente. La calidad seminal puede variar con fiebre, estrés, hábitos de vida, consumo de tabaco o alcohol, algunos medicamentos o exposición a calor. Por eso, si el resultado no es óptimo, el especialista puede recomendar repetir el seminograma y completar el estudio con pruebas adicionales, como fragmentación del ADN espermático, análisis hormonal, ecografía testicular o estudio genético.
Estas pruebas se realizan siempre y cuando se soliciten por nuestro equipo médico o por un médico ajeno a la clínica.
Es la prueba básica para valorar la calidad del semen:
• Concentración: número de espermatozoides por mililitro.
• Motilidad: capacidad de movimiento.
• Morfología: forma y estructura.
• Volumen y pH seminal.
Permite evaluar si el material genético de los espermatozoides presenta roturas que puedan afectar a la fecundación, al desarrollo embrionario o aumentar el riesgo de aborto.
Selecciona los espermatozoides con mejor movilidad y capacidad de fecundar, simulando el proceso natural.
Miden hormonas como FSH, LH y testosterona, que regulan la producción espermática.
Detecta varicocele, alteraciones anatómicas o problemas en los conductos deferentes.
En casos de oligozoospermia severa o azoospermia, se pueden realizar cariotipo, microdeleciones del cromosoma Y o test de fibrosis quística.
El diagnóstico permite detectar alteraciones en la producción o calidad de los espermatozoides y elegir el tratamiento más adecuado.
Un estudio precoz evita pérdidas de tiempo y aumenta las probabilidades de éxito de los tratamientos de reproducción asistida.
Según los resultados del seminograma y pruebas complementarias, el especialista recomendará el tratamiento más adecuado: inseminación artificial, fecundación in vitro, ICSI, uso de muestras de banco de semen o técnicas avanzadas de laboratorio.
La mayoría de las pruebas pueden realizarse en uno o dos ciclos menstruales.
La mayoría de los análisis y ecografías producen poca o ninguna molestia. Algunas pruebas específicas, como las destinadas a estudiar la permeabilidad de las trompas o la histeroscopia, pueden provocar molestias temporales.
Depende del tipo de prueba. Algunos análisis hormonales y el recuento de folículos antrales suelen realizarse al inicio del ciclo, mientras que otras pruebas pueden realizarse en diferentes momentos.
A partir de los 35 años es aconsejable, aunque puede realizarse antes en mujeres con antecedentes médicos o que quieran preservar óvulos.
Lo ideal es realizar un estudio completo de la pareja. En el caso masculino, se hace un seminograma.
El equipo médico indicará las instrucciones concretas antes de la prueba. Habitualmente se recomienda mantener unos días de abstinencia sexual antes de entregar la muestra, evitar fiebre o infecciones recientes si es posible, e informar de cualquier medicación o antecedente relevante.
Puede ser recomendable repetir el seminograma si el resultado muestra alteraciones o si ha habido factores recientes que puedan afectar a la muestra, como fiebre, infección, estrés intenso o cambios importantes de hábitos. La repetición ayuda a confirmar si el hallazgo es puntual o persistente.
Además del seminograma, el especialista puede valorar fragmentación del ADN espermático, test de capacitación espermática, análisis hormonales, ecografía testicular o estudios genéticos. La indicación depende del resultado inicial y de la historia clínica.
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