Trattamenti di riproduzione assistita
La fecondazione in vitro con ovociti di donatrice, nota anche come donazione di ovociti, è una tecnica di procreazione medicalmente assistita che prevede la fecondazione in vitro degli ovociti di una donatrice con il seme del partner della paziente o di un donatore di sperma.
Per ottimizzare i risultati, all’Institut Marquès utilizziamo sistematicamente la iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI) in tutti i trattamenti di fecondazione in vitro.
Gli ovociti della donatrice vengono fecondati in laboratorio e l’embrione o gli embrioni ottenuti vengono successivamente trasferiti nell’utero della paziente. Questo trattamento rappresenta un’opzione particolarmente indicata per le pazienti i cui ovociti non consentono di ottenere una gravidanza evolutiva.
Negli ultimi anni, la fecondazione in vitro ha compiuto importanti progressi, raggiungendo oggi elevati tassi di successo, a condizione che venga eseguita in centri altamente qualificati. Una corretta diagnosi, un approccio personalizzato per ogni singolo caso e il coordinamento dell’équipe medica sono elementi determinanti per il buon esito del trattamento. È inoltre fondamentale che il processo si svolga in un laboratorio dotato di tecnologie avanzate di biologia della riproduzione, in grado di selezionare ovociti, spermatozoi ed embrioni con il maggiore potenziale riproduttivo.
| Risultati | Sperma di coppia | Sperma di banca |
|---|---|---|
| Embarazo/ciclo | 87,2% | 91,5% |
| Gravidanza clinica/ciclo | 80,8% | 87,4% |
| Nati vivi/ciclo | 77,8% | 84,0% |
| Gravidanza gemellare | 3,2% | 3,2% |
| Numero medio di embrioni congelati | 2,7 | 3,0 |
| Numero medio di embrioni trasferiti | 1,1 | 1,1 |
| Risultati | 4 ovuli | 6-7 ovuli | +8 ovuli |
|---|---|---|---|
| Gravidanza per trasferimento | 61,5% | 65,2% | 65% |
| Gravidanza per ciclo | 85% | 91% | 90% |
| Numero medio di blastocisti di buona qualità | 2,1 | 3,1 | 3,2 |
Il tasso di gravidanza per ciclo si riferisce alle gravidanze ottenute con embrioni generati mediante prelievo di ovociti. (Ciò include il trasferimento di embrioni freschi ed eventuali embrioni congelati.)
I donatori vengono selezionati appositamente per ciascuna paziente dal loro medico. Sono donatori anonimi, poiché la legge spagnola 14/2006, del 26 maggio, sulle tecniche di riproduzione umana assistita stabilisce che la donazione deve essere effettuata in modo anonimo, volontario, informato e gratuito. All’Institut Marquès disponiamo di più di 2.000 donatori premium di tutti i fenotipi per garantire sempre la scelta migliore per ogni caso. Avendo la nostra banca di gameti, conosciamo personalmente i donatori e scegliamo i migliori.
Sia le donatrici di ovuli che i donatori di sperma sono giovani sani che vogliono aiutare altre persone a creare una famiglia. V engono sottoposti ad una visita medica molto completa, che comprende analisi, test psicologici, studio del cariotipo, test per escludere malattie infettive e test specifici per escludere le mutazioni genetiche più comuni nella popolazione europea. Oltre al gruppo sanguigno e al proprio Rh, vengono selezionati in base alle loro caratteristiche fisiche; vengono presi in considerazione anche i tratti ereditari della personalità. Cerchiamo l’abbinamento perfetto tra la paziente e i suoi donatori.
Procedura di donazione di ovociti a distanza (DOD) presso il nostro centro a Roma (Italia)
Grazie al programma Remote Egg Donation (DOD), le pazienti che vengono al nostro centro di Roma per effettuare la fecondazione in vitro con donazione di ovociti non devono recarsi a Barcellona per il trasferimento degli embrioni.
La prima visita, il prelievo del campione di sperma e la preparazione della paziente al trasferimento degli embrioni vengono effettuati presso le nostre strutture in Italia. Il campione di sperma del coniuge viene congelato e inviato al laboratorio dell’Institut Marquès di Barcellona, dove viene effettuata la fecondazione in vitro con gli ovociti della donatrice. Gli embrioni vengono crioconservati al quinto giorno di sviluppo (blastocisti), per essere inviati in Italia, dove verranno trasferiti.
Procedura di fecondazione in vitro a Barcellona per pazienti internazionali: Just for Transfer
Nei paesi in cui la donazione di ovociti a distanza non è possibile, l’Institut Marquès offre il programma Just for Transfer. Questa è un’alternativa in cui i pazienti devono viaggiare solo per il trasferimento embrionale.
In questo caso, il ciclo della donatrice e della ricevente devono essere sincronizzati. L’intera procedura può essere effettuata senza congelamento dei gameti (a fresco): il campione di sperma può essere prelevato lo stesso giorno in cui viene effettuata la punzione ovarica della donatrice. Una volta eseguita la fecondazione in vitro, i pazienti devono attendere cinque giorni affinché l’embrione raggiunga lo stadio di blastocisti per il trasferimento embrionale.
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La differenza principale risiede nell'origine degli ovuli. Nella fecondazione in vitro convenzionale, vengono utilizzati gli ovuli della donna stessa, mentre nella fecondazione in vitro con ovodonazione, gli ovuli provengono da una donatrice. Questo approccio viene utilizzato quando la donna non riesce a produrre ovociti vitali.
Il costo della fecondazione in vitro con donazione di ovociti è generalmente superiore a quello della fecondazione in vitro convenzionale a causa dei costi associati alla donazione di ovociti, come il compenso della donatrice, gli esami medici e il processo di crioconservazione. I prezzi possono variare da 6.000 a 13.000 euro a ciclo, a seconda di ciò che è incluso nel pacchetto di trattamento.
I primi segni di un trasferimento riuscito possono includere un leggero sanguinamento, gonfiore addominale e dolorabilità al seno. Tuttavia, la conferma definitiva si ottiene solo tramite un test di gravidanza circa 10-12 giorni dopo il trasferimento.
Il trasferimento embrionale viene generalmente eseguito tra 3 e 5 giorni dopo la fecondazione, quando gli embrioni hanno raggiunto lo stadio di blastocisti. Ciò consente di selezionare gli embrioni con il più alto potenziale di impianto.
Gli embrioni possono essere congelati e conservati per diversi anni senza perdere la loro vitalità. La decisione su quando utilizzare questi embrioni dipende dai piani riproduttivi della coppia.
Per massimizzare le possibilità di successo, è importante sincronizzare i cicli mestruali della donatrice e della ricevente. Questo si ottiene attraverso la somministrazione di farmaci ormonali, che preparano l'utero della ricevente a ricevere gli embrioni al momento opportuno.
Il processo di fecondazione in vitro con ovodonazione inizia con la stimolazione ovarica della donatrice per raccogliere gli ovociti. Questi ovociti vengono fecondati in laboratorio con lo sperma del partner o di un donatore. Gli embrioni risultanti vengono coltivati per alcuni giorni e poi trasferiti nell'utero della ricevente.
Il numero di embrioni da trasferire dipende da diversi fattori, tra cui l'età della donna e la qualità degli embrioni. Presso l'Institut Marquès, trasferiamo un singolo embrione in oltre il 90% dei casi. Questo dimostra che le probabilità di successo non diminuiscono, evitando così i rischi associati alle gravidanze gemellari.
Dopo il trasferimento dell'embrione, si raccomanda di condurre una vita tranquilla, evitare lo stress e seguire le istruzioni del medico.
Gli embrioni non utilizzati possono essere crioconservati per futuri tentativi di gravidanza. Possono anche essere donati ad altre coppie o utilizzati per la ricerca, a seconda della legislazione del Paese e delle preferenze della coppia ricevente.
