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der Frauen im gebärfähigen Alter (15–49 Jahre) leiden an Endometriose.
Ihre Diagnose
Endometriose ist eine chronische, gutartige Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutterhöhle wächst. Dieses Gewebe kann Schmerzen im Unterleib verursachen und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern.
Bei Endometriose siedeln sich diese endometriumähnlichen Zellen häufig an den Eierstöcken, Eileitern oder dem Darm an. Dieses Gewebe reagiert hormonell wie normale Gebärmutterschleimhaut und kann reissen und Blutungen hervorrufen.
Endometriose kann die reproduktive Funktion beeinträchtigen und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern. Bei einem Teil der betroffenen Patientinnen trägt Endometriose zu Fruchtbarkeitsstörungen bei.
Der kausale Zusammenhang zwischen Endometriose und Unfruchtbarkeit hängt vom Schweregrad der Erkrankung und den betroffenen Organen ab.
Endometriose kann eine Vielzahl von Beschwerden verursachen, insbesondere Unterleibschmerzen, die auftreten:
Weitere Symptome der Endometriose:
Da diese Symptome auch bei anderen Erkrankungen vorkommen können, ist eine genaue Abklärung durch Fachärzt:innen wichtig.
Die Behandlung der Endometriose richtet sich nach den Beschwerden und dem Kinderwunsch der Patientin. Zu den möglichen Maßnahmen gehören:
Bei fortgeschrittener Endometriose kann es zu zahlreichen Komplikationen kommen. Die Erkrankung kann benachbarte Organe wie Darm oder Harnsystem betreffen, was zu Beckenschmerzen, Schmerzen beim Stuhlgang oder anderen Beschwerden führen kann. In solchen Fällen gestaltet sich die Operation komplexer und ist mit einem erhöhten Risiko verbunden. Schwere Befunde können auch nahegelegene Organe betreffen und beispielsweise zu Problemen der Nieren oder des Darms führen.
Der Verdacht auf Endometriose ergibt sich aus dem Beschwerdebild und einer körperlichen Untersuchung. Die sicherste Methode zur Diagnose ist die histologische Untersuchung von entnommenem Endometriosegewebe nach einer operativen Probenentnahme. In bestimmten Fällen können bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT ergänzend hilfreich sein.
Es gibt keinen speziellen Test, um Endometriose zu erkennen, aber man kann sie anhand der Symptome und einer körperlichen Untersuchung vermuten. In einigen Fällen kann eine Bildgebung (Ultraschall oder MRT) hilfreich sein.
Die einzige Möglichkeit, sicher zu wissen, ob man an Endometriose leidet, besteht darin, Endometriosegewebe durch eine Operation zu entnehmen und zu analysieren.
Endometriose ist eine chronische, gutartige, hormonabhängige Erkrankung (Östrogene). Sie ist mit einem leicht erhöhten Risiko für bestimmte Arten von Eierstockkrebs verbunden. Dieses Risiko wird durch die Einnahme von Verhütungsmitteln deutlich reduziert. Es werden keine Screening-Tests empfohlen, da die Inzidenz sehr gering ist und kein wirksamer Test existiert.
Eine Operation sollte in Betracht gezogen werden, wenn chronische Beckenschmerzen trotz medikamentöser Behandlung nicht besser werden, wenn große Endometriome vorhanden sind oder wenn Endometrioseherde die Funktion anderer Organe wie Darm oder Harnblase beeinträchtigen. In einigen Fällen wird die Operation durchgeführt, um die reproduktive Prognose zu verbessern.
Die möglichen Folgen der Operation hängen weitgehend davon ab, welche Beckenstrukturen betroffen sind und in welchem Stadium sich die Krankheit befindet. Chronische Schmerzen können anhalten, genito-urinale und intestinale Verletzungen infolge der Operation können auftreten, oder es können sich Bauchverwachsungen bilden (wenn bestimmte Gewebe oder Organe aneinander haften).
Leider kann Endometriose nicht verhindert werden. Eine Behandlung mit Verhütungsmitteln oder Hormonen, die den Menstruationszyklus unterbrechen, kann jedoch den Verlauf verlangsamen und die Symptome der Krankheit lindern. Außerdem ist bekannt, dass Frauen mit Endometriose, die schwanger werden, eine deutliche Verbesserung ihres klinischen Zustands erfahren.
Der bedeutendste Fortschritt der letzten Jahre besteht darin, dass die chirurgischen Indikationen zunehmend eingeschränkt wurden. Dies hilft, die Eierstockfunktion und die Fruchtbarkeit der betroffenen Patientinnen zu erhalten, da eine Operation die Eizellreserve stark beeinträchtigt.
Es bleibt noch ein langer Weg, um diese Krankheit besser zu verstehen und so ihre Behandlung und Prognose zu verbessern.
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