Diagnose
Die Bedeutung des Eisprungs und der Qualität der Eizellen
Wenn die Patientin normale Menstruationszyklen hat, kann man davon ausgehen, dass der Eisprung stattfindet. Bei Zyklusstörungen, wie Verzögerungen oder Unregelmäßigkeiten, sollte an ein Ovulationsproblem gedacht werden. Der Arzt wird mittels Ultraschall und Hormonanalyse die Diagnose stellen.
Je nach Typ des polyzystischen Ovarialsyndroms ist eine entsprechende Behandlung notwendig. Bei assoziierter Adipositas wäre der erste Schritt eine diätetische Therapie. Bei anderen Fällen besteht die Behandlung darin, den Eisprung mit einer Injektion des Hormons FSH (follikelstimulierend) zu induzieren, die Entwicklung der Follikel per Ultraschall zu kontrollieren und den Geschlechtsverkehr auf den Tag des Eisprungs abzustimmen.
Dabei handelt es sich um einen erhöhten Spiegel des Hormons Prolaktin, das für die Einleitung der Laktation verantwortlich ist und die Patientin in einen Zustand versetzt, der dem Stillen ähnelt. Diese Störung wird medikamentös behandelt. Diese Störung wird medikamentös behandelt.
Wenn die Patientin älter als 35 Jahre ist, muss dies berücksichtigt werden, da in diesem Alter nur noch 10 % der Eizellen vorhanden sind.
Wir wissen, dass sowohl die Menge als auch die Qualität der ovariellen Reserve mit zunehmendem Alter der Frau sinkt und dass das ovarielle Alter nicht immer mit dem biologischen Alter übereinstimmt. Die follikuläre Ausstattung wird im Moment der Geburt der Frau festgelegt; anders als bei Männern vermehren sich die Eizellen nicht während des gesamten Lebens. Mit den Jahren reduziert sich die Anzahl der Eizellen, die sich ordnungsgemäß befruchten lassen und zu einer ausgetragenen Schwangerschaft führen können.
Zur Beurteilung der ovariellen Reserve wird ein transvaginaler Ultraschall mit Zählung der Antralfollikel (AFC) in den ersten Tagen des Menstruationszyklus sowie eine Analyse des Anti-Müller-Hormons (AMH) durchgeführt, die zu jedem Zeitpunkt des ovariellen Zyklus durchgeführt werden kann. Dies erfolgt mittels einer einfachen Blutanalyse, deren Ergebnisse mit den für jedes Alter festgelegten Normalwerten verglichen werden.
Das Anti-Müller-Hormon ist ein Marker, der es ermöglicht, die Fruchtbarkeit der Frau zu bestimmen. Bis vor kurzem wurden Werte von Frauen aus anderen Kontinenten verwendet. Dank einer vom Institut Marquès durchgeführten Studie verfügen wir jedoch über eigene Werte der spanischen Bevölkerung, die eine genaue Bestimmung der Fruchtbarkeit der Frauen in unserem Land ermöglicht.
Jede Frau kann ihre ovarielle Reserve selbst mit Hilfe der vom Institut Marqués erstellten Tabellen, die sehr nützlich und einfach zu benutzen sind, überprüfen. Hier können Sie die Tabellen herunterladen.
Obwohl die Studie nur mit spanischen Frauen durchgeführt wurde – es nahmen 10.443 Frauen im Alter von 20 bis 45 Jahren teil – wird davon ausgegangen, dass die Ergebnisse näher an der europäischen Bevölkerung liegen als die bis vor kurzem verwendeten amerikanischen oder asiatischen Tabellen.
Die Studie, die in der offiziellen Zeitschrift der Spanischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SEGO) veröffentlicht wurde, zeigt deutliche Unterschiede zu den in anderen Ländern veröffentlichten Daten sowie zwischen den Autonomen Gemeinschaften Spaniens, obwohl kein Muster, das diese Unterschiede erklären könnte, zu erkennen ist.
Weitere zu berücksichtigende analytische Parameter sind die Hormone (FSH, LH und Östradiol), die am zweiten oder dritten Tag der Menstruation vorhanden sind.
Wird eine okkulte Ovarialinsuffizienz diagnostiziert, erfolgt die Behandlung durch In-vitro-Fertilisation mit Eizellspende.
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