ICSI (Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes)

Techniques complémentaires de procréation assistée

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Qu'est-ce que l'ICSI ?

L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est une technique mise au point en 1992 qui consiste à injecter un seul spermatozoïde directement dans un ovocyte à l'aide d'une micro-aiguille. Contrairement à la fécondation in vitro (FIV) classique (où les spermatozoïdes sont incubés avec l'ovocyte pour permettre la fécondation), l'ICSI permet la fécondation par injection directe du spermatozoïde.

Cette technique a été développée afin d'éviter aux hommes présentant une faible numération ou mobilité spermatique d'avoir recours au don de sperme. Elle est actuellement indiquée dans la plupart des traitements de FIV.

Quelles sont les principales indications de l'ICSI ?

Infertilité masculine : chez les hommes présentant une faible concentration et une mobilité réduite des spermatozoïdes, les chances de succès d’une FIV classique sont faibles.
Cas d'échec de fécondation lors d'une FIV conventionnelle antérieure.
Cas présentant des échantillons de sperme précieux, tels que par exemple le sperme congelé chez les patients atteints de cancer et les patients vasectomisés.
Lorsque les spermatozoïdes sont obtenus directement à partir du testicule, que ce soit en raison d'une obstruction du canal déférent, d'une agénésie du canal déférent, de problèmes d'éjaculation, etc.
Les maladies infectieuses chez l'homme, telles que le VIH, l'hépatite B ou C, augmenteraient le risque d'infection chez la femme si une FIV classique était pratiquée.
Un faible nombre d'ovocytes recueillis lors de la stimulation ovarienne constituerait un indicateur relatif.

Questions fréquentes sur l'ICSI

La microinjection peut-elle être pratiquée sur tous les œufs prélevés ?

ICSI

L'ICSI ne peut être pratiquée que lorsque les ovocytes sont matures, c'est-à-dire au stade optimal pour la fécondation. Cela ne concerne qu'une partie du nombre total d'ovocytes prélevés lors d'un cycle. Certains ovocytes sont de mauvaise qualité et sont endommagés lors de l'injection de spermatozoïdes.

Tous les ovocytes sont-ils fécondés ?

ICSI

Parmi les ovocytes de bonne qualité, on atteint généralement un taux de fécondation de 70 %.

La qualité des embryons peut-elle être altérée par l'ICSI ?

ICSI

En principe, la qualité des embryons obtenus par ICSI et par FIV classique est comparable. Certains experts estiment que la manipulation de l'ovocyte peut altérer la qualité embryonnaire, mais cela est probablement dû à l'expérience du biologiste qui réalise la procédure.

Les embryons obtenus par ICSI offrent-ils les mêmes chances de succès que ceux issus d'une FIV classique ?

FIV

Oui, si la qualité des embryons est comparable.

En cas d’une altération sévère du sperme, peut-on procéder directement à une fécondation in vitro avec ICSI ?

ICSI

En cas d'infertilité masculine sévère, avant de procéder à une fécondation in vitro avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), il est important d'étudier la méiose testiculaire afin d'exclure des anomalies génétiques des spermatozoïdes susceptibles d'entraîner des échecs de grossesse à répétition ou des anomalies embryonnaires. Dans certains cas, si le nombre de spermatozoïdes est suffisant, cette étude peut être réalisée sur le sperme.