Techniques complémentaires de procréation médicalement assistée
L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est une technique développée au début des années 1990 qui consiste à injecter un spermatozoïde sélectionné directement dans un ovocyte à l’aide d’une micro‑aiguille. Contrairement à la fécondation in vitro (FIV) classique (où les spermatozoïdes sont incubés avec l'ovocyte pour permettre la fécondation), l'ICSI permet la fécondation par injection directe du spermatozoïde.
Cette technique a été développée afin d'éviter aux hommes présentant une faible numération ou mobilité spermatique d'avoir recours au don de sperme. Elle est actuellement indiquée dans la plupart des traitements de FIV.
L'ICSI ne peut être pratiquée que lorsque les ovocytes sont matures, c'est-à-dire au stade optimal pour la fécondation. Cela ne concerne qu'une partie du nombre total d'ovocytes prélevés lors d'un cycle. Certains ovocytes sont de mauvaise qualité et sont endommagés lors de l'injection de spermatozoïdes.
Parmi les ovocytes de bonne qualité, on atteint généralement un taux de fécondation de 70 %.
En principe, la qualité des embryons obtenus par ICSI et par FIV classique est comparable. Certains experts estiment que la manipulation de l'ovocyte peut altérer la qualité embryonnaire, mais cela est probablement dû à l'expérience du biologiste qui réalise la procédure.
Oui, si la qualité des embryons est comparable.
En cas d'infertilité masculine sévère, avant de procéder à une fécondation in vitro avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), il est important d'étudier la méiose testiculaire afin d'exclure des anomalies génétiques des spermatozoïdes susceptibles d'entraîner des échecs de grossesse à répétition ou des anomalies embryonnaires. Dans certains cas, si le nombre de spermatozoïdes est suffisant, cette étude peut être réalisée sur le sperme.
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