Insémination artificielle (IA)

À quoi ressemble le processus d’insémination ?

Le jour de l'insémination

Comment se déroule l'insémination ?

L'homme prélève un échantillon de sperme à domicile et le livre à l'Institut Marqués en moins d'une heure. Au laboratoire de sperme, l'échantillon est préparé grâce à une technique de gradient qui sépare le plasma séminal et optimise et concentre les spermatozoïdes mobiles. Deux heures plus tard, l'insémination a lieu au cabinet. La patiente est placée en position gynécologique et une fine canule est insérée à travers le col de l'utérus pour déposer le sperme dans le fundus utérin. En quelques minutes, le sperme atteint les trompes de Fallope, où l'ovule est en attente.
L'insémination est indolore, dure quelques minutes et ne nécessite pas de repos.

Combien d'inséminations sont réalisées par cycle ?

Avec le protocole thérapeutique que nous utilisons dans notre centre, une seule insémination par cycle est nécessaire. L'insémination doit être synchronisée avec l'ovulation (elle doit être réalisée dans un délai de quelques heures). Si l'ovulation a déjà eu lieu 24 heures avant ou si le sperme arrive 24 heures avant, il est peu probable que l'objectif soit atteint.

L'insémination intra-utérine peut-elle être réalisée sans préparation du sperme en laboratoire ?

Non. Il est nécessaire de préparer le sperme avant l'insémination afin d'éliminer des substances appelées prostaglandines qui, si elles ne sont pas éliminées, peuvent provoquer des contractions utérines douloureuses et compromettre le succès de la technique.

Comment le sperme d'un donneur est-il préparé ?

Lors d'un don, le sperme est toujours congelé, car les analyses sanguines du donneur doivent être répétées six mois après le prélèvement. Cela permet d'exclure toute maladie infectieuse. Dans notre centre, toutes les inséminations sont réalisées par voie intra-utérine et le sperme est potentialisé en laboratoire. Malgré sa très bonne qualité, le sperme peut perdre en mobilité lors des processus de congélation et de décongélation. Les résultats sont donc bien meilleurs s'il est potentialisé après décongélation.

Comment se déroule un cycle d'insémination intra-utérine ?

Le processus se déroule en trois phases :

• Phase de stimulation ovarienne
• Insémination intra-utérine
• Phase lutéale

Qu'est-ce que la stimulation ovarienne ?

Elle consiste à induire une ovulation multiple à l'aide de médicaments hormonaux. Pendant le cycle menstruel spontané, de nombreux follicules commencent à se développer dans chaque ovaire, mais lorsque l'un d'eux atteint une taille légèrement supérieure, la croissance des autres est inhibée. Le traitement vise à favoriser le développement de 1 à 4 follicules jusqu'à leur pleine maturité, selon l'âge de la patiente et le nombre de cycles.

Qu'est-ce qu'un follicule ?

C'est l'emplacement dans l'ovaire où se développe l'ovocyte, c'est-à-dire la cellule reproductrice féminine. Au cours de la première phase du cycle menstruel, le follicule se développe : il est d'abord microscopique et atteint environ 22 mm, se remplissant de liquide contenant les nutriments nécessaires à l'ovocyte. À ce moment, une ouverture s'ouvre dans sa paroi et l'ovocyte émerge. C'est l'ovulation.
 

Combien de temps dure la phase de stimulation ovarienne ?

Le traitement dure généralement de 9 à 14 jours. Durant ces jours, le patient recevra chaque jour une injection sous-cutanée et un spray nasal.
 

Quel est le schéma thérapeutique le plus adapté à chaque patiente ?

Le schéma thérapeutique est établi principalement en fonction de l'âge de la patiente, de sa morphologie ovarienne, de son analyse hormonale, de son poids, de sa réponse à la stimulation lors des cycles précédents (le cas échéant), et de notre expérience.
Nous pensons qu'il est essentiel de prescrire le médicament et la posologie les plus adaptés à chaque patiente, en individualisant chaque cas et en évitant les schémas thérapeutiques standard. Chaque patiente présente des caractéristiques uniques.
Notre centre est pionnier dans l'utilisation de médicaments combinés (analogues de la GnRH par voie nasale et gonadotrophines sous-cutanées), qui permettent d'obtenir de meilleurs résultats.

Quels sont les risques liés à ces médicaments ?

De nombreuses études ont été menées sur les risques potentiels de maladies et de cancer associés à l'administration de ces médicaments ; cependant, il n'existe actuellement aucune preuve scientifique que ces médicaments entraînent une pathologie ultérieure.
Une réponse excessive peut entraîner un syndrome d'hyperstimulation ovarienne, mais compte tenu des doses prescrites pour l'insémination et du suivi effectué, ce phénomène est rare.
 

L'insémination peut-elle être pratiquée sans stimulation ovarienne ?

Oui, mais les chances de grossesse sont moindres. C'est pourquoi, dans notre centre, nous ne pratiquons cette technique que dans des cas exceptionnels.

En quoi consistent les contrôles de stimulation ?

Une échographie vaginale est réalisée pour observer le nombre et la taille des follicules ovariens en développement.
En fonction de ces examens, la dose de médicament est ajustée et le prochain contrôle est programmé 1 à 2 jours plus tard. Lorsque les follicules atteignent un diamètre de 18 à 20 mm, une injection d'HCG est indiquée. Cette hormone induit les modifications finales de la maturation et de l'ovulation.
Il est important que le traitement ait le moins d'impact possible sur la vie de la patiente ; c'est pourquoi nous simplifions au maximum les contrôles afin que la patiente puisse se présenter à un rendez-vous à son heure de préférence, entre 9 h et 20 h.
Aucun examen de suivi n'est requis ; ils ne sont demandés que dans des situations très spécifiques.

Les jours suivant l'insémination

Un traitement est-il nécessaire après l'insémination ?

Un traitement par ovule de progestérone (ovule vaginal) toutes les 12 heures pendant 11 jours est indiqué. L'objectif est de préparer l'endomètre de manière optimale à accueillir l'embryon. Les 14 jours suivant l'ovulation sont appelés phase lutéale.

Quel mode de vie est recommandé entre l'insémination et le test de grossesse ?

Vous pouvez mener une vie tout à fait normale. Une fois l'insémination réalisée, aucun autre examen n'est nécessaire ; il suffit d'attendre. Souvent, à l'approche du test de grossesse, la patiente ressent une nervosité croissante ; il est important de se préparer psychologiquement à ces journées de forte anxiété et de maintenir un lien particulièrement fort avec son partenaire.