Inseminació Artificial

Com és el procés d¿una inseminació?

El dia de la inseminació

Què es fa el dia de la inseminació?

L'home obté a casa una mostra de semen i el lliurament a l'Institut Marqués en un període de temps inferior a 1 hora. Al Laboratori de Semen es prepara mitjançant una tècnica de gradients que separen el plasma seminal, i potencien i concentren els espermatozoides mòbils. Dues hores després es fa la inseminació a la consulta. Es col·loca la pacient en posició ginecològica ia través del coll d'úter s'introdueix una fina cànula amb què es dipositen els espermatozous al fons de l'úter. Al cap de pocs minuts ja hauran arribat a les trompes de Fal·lopi on hi ha l'oòcit esperant-los.
No és molest, dura uns minuts i no requereix repòs posterior.

Quantes inseminacions es fan a cada cicle?

Amb la pauta de tractament que utilitzem al nostre Centre, només cal fer una inseminació per cicle. La inseminació s'ha de sincronitzar amb l'ovulació (s'ha de fer passades poques hores). Si ja han passat 24 hores des de l'ovulació o el semen arriba 24 hores abans, és poc probable que s'aconsegueixi l'objectiu.
 

Es pot fer la inseminació intrauterina sense preparar el semen al laboratori?

No. Cal preparar el semen abans de la inseminació per eliminar unes substàncies anomenades prostaglandines que si no es retiren poden provocar contraccions uterines doloroses, a més d'impedir l'èxit de la tècnica.
 

Com es prepara el semen del donant?

En una donació, el semen se sotmet sempre a congelació, ja que les anàlisis de sang del donant s'han de repetir 6 mesos després de l'obtenció de la mostra. D'aquesta manera es descarta qualsevol malaltia infecciosa. Al nostre centre totes les Inseminacions són intrauterines i es duen a terme potenciant el semen al laboratori. Tot i ser de molt bona qualitat, durant els processos de congelació i de descongelació el semen pot perdre mobilitat, per això els resultats són molt millors si es potencia després de la descongelació.
 

Com es fa un cicle d¿inseminació intrauterina?

El procés consta de tres fases:

•     Fase d'estimulació ovàrica
•     Inseminació intrauterina pròpiament dita
•     Suport de fase lútia

Què és l'estimulació ovàrica?

Consisteix a induir una ovulació múltiple mitjançant medicacions hormonals. Durant el cicle menstrual espontani inicien el seu desenvolupament molts fol·licles dins de cada ovari, però quan un aconsegueix una mida una mica més gran es produeix una inhibició del creixement dels altres; amb el tractament s'intenta que es desenvolupin fins a la maduresa completa 1 a 4 fol·licles, depenent de l'edat de la pacient i del nombre de cicle en què es trobe.

Què és un fol·licle?

És el lloc de l'ovari on es desenvolupa l'ovòcit, és a dir, la cèl·lula reproductora femenina. Al llarg de la primera fase del cicle menstrual de la dona es produeix el desenvolupament del fol·licle: Comença sent de mida microscòpic i creix fins a uns 22 mm emplenant-se de líquid amb nutrients per a l'oòcit. En aquell moment s'obre un orifici a la paret i surt l'oòcit. És l'ovulació.

Quant de temps dura la fase d'estimulació ovàrica?

Habitualment uns 9-14 dies. Durant aquests dies la pacient haurà de rebre una injecció subcutània cada dia i un esprai nasal.

Quina és la pauta de medicació més adequada a cada pacient?

S'estableix la pauta basant-nos principalment en l'edat de la pacient, la morfologia dels ovaris, l'analítica hormonal, la massa corporal, la resposta a l'estimulació en cicles previs si n'hi ha hagut i la nostra experiència.
Ens sembla molt important indicar la medicació i les dosis més adequades a cada dona, individualitzant els casos i evitant les pautes estàndard de tractament. Cada pacient presenta unes característiques úniques.
El nostre Centre és pioner en la utilització d'una medicació combinada (Anàlegs de la GnRH nasals i gonadotrofines subcutànies) que aconsegueix millors resultats.
 

Quins riscos tenen les medicacions?

Hi ha molts estudis realitzats respecte a possibles malalties i riscos de càncer per haver rebut aquests fàrmacs, però actualment no hi ha evidència científica que aquests fàrmacs siguin causa de patologia posterior.
Si es produeix una resposta excessiva, pot donar lloc a una síndrome d'hiperestimulació ovàrica, però amb les dosis que s'indiquen per a inseminació i els controls que es fan és excepcional.

Es pot fer la inseminació sense estimulació ovàrica?

Sí, però les probabilitats d'embaràs són inferiors. Per aquesta raó al nostre centre només ho fem així en casos especials.

En què consisteixen els controls destimulació?

En una ecografia vaginal per observar la quantitat de fol·licles ovàrics en desenvolupament i quina mida tenen.
En base a aquestes proves s'adequa la dosi de la medicació i s'indica el control següent 1 o 2 dies després. Quan els fol·licles han aconseguit una mida entre 18 – 20 mm. de diàmetre s'hi indica la injecció d'HCG. Aquesta hormona indueix els darrers canvis de maduresa i l'ovulació.
És important que el tractament afecti el mínim possible la vida de la pacient; per això facilitem al màxim els controls perquè pugui acudir a consulta en l'horari que prefereixi, entre les 9 i les 20 hores.
No calen analítiques de control; només se sol·liciten en situacions molt puntuals.

Els dies següents a la inseminació

Cal fer algun tractament després de la inseminació?

S'hi indica tractament amb un òvul (supositori vaginal) de progesterona cada 12 hores durant 11 dies. L'objectiu és preparar de manera òptima l'endometri per rebre l'embrió. Els 14 dies següents a l'ovulació s'anomenen fase lútia.

Quina mena de vida s'aconsella des de la inseminació fins a la prova d'embaràs?

Es pot fer vida completament normal. Un cop feta la inseminació ja no cal fer més controls, només cal esperar. Sovint, a mesura que s'acosta el dia de la prova d'embaràs, la pacient se sent cada cop més nerviosa; convé que estigui preparada psicològicament per a aquests dies de gran ansietat i que hi hagi una unió especialment intensa amb la parella.