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des femmes en âge de procréer (15-49 ans) souffrent d’endométriose.
Votre diagnostic
L’endométriose est une maladie chronique qui touche les femmes. Elle peut provoquer des douleurs dans le bas-ventre et des difficultés à être enceinte.
L’endométriose survient lorsque des cellules dont le tissu est similaire à l’endomètre, qui tapisse la cavité utérine, se développent à l’extérieur de celle-ci et dans d’autres organes. Ce tissu peut alors se rompre et provoquer des saignements, impactant le plus souvent les ovaires, les trompes de Fallope et l’intestin. L’endométriose peut se développer sur le devant, l’arrière et les côtés de l’utérus.
L’endométriose peut entraîner des altérations de la fonction reproductive et nuire à la fertilité. Elle est à l’origine de l’infertilité chez 25 % de nos patientes.
Les mécanismes par lesquels l’endométriose provoque l’infertilité sont controversés et dépendent en partie du degré de progression de la maladie.
Certaines femmes atteintes d’endométriose ne présentent aucun symptôme, mais la plupart ressentent des douleurs dans le bas de l’abdomen dans les circonstances suivantes :
Les autres symptômes de l’endométriose peuvent être :
Bien que ces symptômes puissent être provoqués par d’autres maladies que l’endométriose, il est essentiel de les signaler au spécialiste du traitement de procréation assistée.
L’endométriose peut être traitée de différentes manières. Le traitement approprié pour chaque femme dépend de ses symptômes et de son souhait de tomber enceinte à l’avenir.
Les médicaments employés pour la traiter consiste en :
En cas d’endométriose profonde, plusieurs organes peuvent être touchés, comme les intestins, le système urinaire, etc. Cela peut entraîner divers symptômes, comme des douleurs pelviennes, des douleurs en allant à la selle, etc. La chirurgie de l’endométriose peut s’avérer complexe dans ces cas-là, et le risque de complications est donc plus élevé. Une endométriose très sévère peut toucher les organes voisins et provoquer de graves problèmes rénaux et intestinaux.
Le diagnostic d’endométriose est établi en fonction des symptômes que présente la patiente (douleurs pelviennes chroniques, douleurs menstruelles, symptômes urinaires ou intestinaux, difficultés à tomber enceinte) ou par un examen physique. Dans certains cas, il peut être utile de réaliser l’imagerie (échographie, IRM). La seule façon de savoir avec certitude si vous souffrez d’endométriose est de procéder à une intervention chirurgicale, de retirer le tissu endométrial et de l’analyser.
Il n’existe aucun test permettant de détecter l’endométriose, mais on peut la suspecter à partir des symptômes et d’un examen physique. Dans certains cas, un examen d’imagerie (échographie ou IRM) peut être utile.
La seule manière de savoir avec certitude si l’on souffre d’endométriose est de prélever du tissu endométriosique par chirurgie et de l’analyser.
L’endométriose est une maladie chronique bénigne dépendante des hormones (œstrogènes). Elle est associée à une légère augmentation du risque de certains types de cancer de l’ovaire. Ce risque diminue considérablement avec un traitement contraceptif. Aucun test de dépistage n’est recommandé, car l’incidence est très faible et il n’existe pas de test efficace.
Il faut recourir à la chirurgie dans les cas où la douleur pelvienne chronique ne s’améliore pas avec le traitement médical, lorsqu’il existe des endométriomes de grande taille ou des implants endométriosiques compromettant le bon fonctionnement d’autres organes comme les intestins ou la vessie. Dans certains cas, la chirurgie est réalisée pour améliorer le pronostic reproductif.
Les séquelles que peut entraîner la chirurgie dépendent en grande partie des structures pelviennes touchées et du stade de la maladie. La douleur chronique peut persister, des lésions génito-urinaires et intestinales secondaires à la chirurgie peuvent survenir, ou des adhérences abdominales peuvent se former (certains tissus ou organes se collent entre eux).
Malheureusement, l’endométriose ne peut pas être prévenue. Cependant, un traitement par contraceptifs ou par des hormones interrompant le cycle menstruel permet de ralentir l’évolution et d’atténuer les symptômes de la maladie. De plus, on sait que les femmes atteintes d’endométriose qui tombent enceintes voient leur état clinique s’améliorer de manière significative.
Le progrès le plus significatif de ces dernières années est la réduction progressive des indications chirurgicales. Cela permet de préserver la fonction ovarienne et la fertilité des patientes atteintes, car la chirurgie a un impact important sur la réserve ovarienne.
Il reste encore beaucoup à faire pour mieux comprendre cette maladie et ainsi améliorer son traitement et son pronostic.
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