Tu diagnóstico
L’importance de l’ovulation et de la qualité des ovules
Si les cycles menstruels de la patiente sont normaux, en principe elle doit ovuler. En cas de troubles du cycle, tels que des retards ou des irrégularités, cela peut indiquer un trouble ovulatoire. Une échographie et une analyse hormonale permettront au médecin d’établir un diagnostic.
Le traitement dépend du type d’ovaires polykystiques. Lorsqu’un surpoids est associé, la première étape consiste à adopter des mesures diététiques. Dans d’autres cas, cependant, le traitement vise à provoquer l’ovulation par des injections sous-cutanées de FSH (hormone folliculo-stimulante), à surveiller le développement des follicules par échographie et à avoir des relations sexuelles le jour de l’ovulation.
Altération provoquée par une sécrétion excessive de l’hormone qui fait monter le lait et met la patiente dans un état similaire à celui de l’allaitement. Elle est résolue au moyen de médicaments.
Si la patiente a plus de 35 ans, il faut en tenir compte dès le départ, puisqu’à cet âge, il ne reste que 10 % des ovules.
La quantité et la qualité de la réserve ovocytaire ovarienne diminue avec l’âge, et l’âge ovarien ne coïncide pas toujours avec l’âge biologique. La dotation folliculaire s’établit au moment de la naissance de la femme (les ovules ne se multiplient pas au cours de la vie, comme c’est le cas pour les spermatozoïdes) et, au fil des années, le nombre d’ovocytes capables d’être fécondés correctement et de conduire à une grossesse à terme diminue.
Pour évaluer la réserve ovarienne, une échographie transvaginale avec comptage des follicules antraux (AFR) est réalisée dans les premiers jours du cycle, ainsi qu’un dosage analytique de l’hormone anti-müllérienne (AMH), qui peut être réalisée à tout moment du cycle ovarien. Celle-ci est obtenue à partir d’une simple prise de sang dont les résultats sont comparés à ceux considérés comme normaux pour chaque âge.
C’est une hormone qui permet d’évaluer la fertilité d’une femme. Jusqu’à il y a peu, on utilisait des valeurs issues d’analyses de femmes d’autres continents. Actuellement, grâce à une étude réalisée par l’Institut Marquès, nous disposons de valeurs spécifiques à la population espagnole, ce qui nous permet d’évaluer avec précision la fécondité des femmes dans notre pays.
Toute femme peut connaître de première main sa réserve ovarienne grâce aux tableaux créés par l’Institut Marquès, très utiles et faciles à utiliser, que chacun peut télécharger ici.
Bien que l’étude ait été réalisée uniquement auprès de femmes espagnoles – 10 443 femmes entre 20 et 45 ans y ont participé -, les résultats sont estimés plus proches de la population européenne que les tableaux américains ou asiatiques utilisés jusqu’à présent.
L’étude, publiée dans le journal officiel de la Société Espagnole de Gynécologie et d’Obstétrique (SEGO), montre des différences importantes par rapport aux données publiées dans d’autres pays, ainsi qu’entre les diverses communautés autonomes espagnoles, même si aucune tendance n’est susceptible d’expliquer ces différences.
D’autres paramètres analytiques à prendre en compte sont les hormones basales (FSH, LH et estradiol) présentes le deuxième ou le troisième jour des règles.
Si une insuffisance ovarienne cachée est diagnostiquée, le traitement consiste en une fécondation in vitro avec des ovocytes provenant d’une donneuse.
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