Els nous anticonceptius

Existeix el preservatiu femení?

El preservatiu femení és un mètode de prevenció alternatiu al preservatiu masculí, que protegeix de l’embaràs no desitjat, la infecció del VIH i altres malalties de transmisió sexual.

Consisteix en un funda transparent de nitril amb dos anells a les extremitats; l’anell de menor diàmetre es col•loca a l’interior de la vagina i el de més diàmetre es manté a l’exterior cobrint els genitals externs de la dona. Pot col•locar-se fins a 8 hores abans de la relació sexual i no és necessari retirar-lo immediatament després de la ejaculació, pel que permet jocs eròtics sense interrompre la relació sexual. Aporta una major lubricació i és apte per persones al•lèrgiques al làtex.

Què és la esponja vaginal?

És un sistema contraceptiu. La seva taxa de fracàs per any és del 19-21% en dones que ja han tingut fills i del 9-10% en dones embarassades per primera vegada.

Normes d’ús:

• Humitejar prèviament amb aigua per activar l’espermicida, col•locar al fons de sac vaginal com un tampó i confirmar la seva posició comprovant que el coll queda ben cobert.
• No retirar abans de 6 hores després del coit.
• Extracció regular com a màxim després de 24 hores de la seva inserció.

Què és el pegat anticonceptiu?

Un sistema anticonceptiu de nova generació incorporat al mercat al 2002.

El pegat s’ha d’aplicar un cop per setmana a la zona baixa de l’abdomen, a l’espatlla, a l’esquena o a les natges. El tractament s’ha de mantenir durant tres setmanes i descansar durant els següents 7 dies (durant els que arribarà la menstruació).

Quins són els injectables intramusculars?

LEls injectables intramusculars s’administren en 1 ampolla intramuscular el cinquè dia de la menstruació cada tres mesos, el que facilita el seu compliment. L’ús està permès durant la lactància i en dones que tenen contraindicat l’ús d’estrògens. El seu principal desavantatge és que altera el patró menstrual i té una lenta reversibilitat.

Què són els implants subcutanis?

El seu principal inconvenient és la dificultat de retirar el preparat, el que suposa un condicionant, no només per impedir-ne la reversibilitat, sinó que també per la possibilitat d’aparicions d’afectes adversos o altres patologies que es podrien veure afectades negativament per l’implant.

S’insereix al braç amb anestèsia local. La seva duració és de 2 a 5 anys, en funció del preparat, i la seva efectivitat pot variar en funció del temps transcorregut des del seu implant i l’augment de pes.

Què és l’anell vaginal?

Consisteix en un anell elàstic de 5 cm. de diàmetre que s’ha de mantenir a la vagina durant tres setmanes i retirar-se durant una setmana, durant la que arriba la menstruació.
Els anells vaginals alliberen substàncies que són absorbides per la mucosa vaginal. Aquestes substàncies són semblants a les de la píndola i la seva eficàcia és equivalent. En els estudis realitzats s’han comprovat els següents avantatges:

• L’acceptabilitat i tolerància han estat bones.
• L’aparició de sagnats sembla que és menor que amb la píndola.
• No s’han demostrat major nombre d’infeccions vaginals.
• Només una minoria de parelles s’han queixat de molèsties durant les relacions. En aquest cas es pot retirar l’anell vaginal durant la relació sense disminuir l’eficàcia del mètode, col•locant-se novament després de la relació.

L’ÚLTIM EN ANTICONCEPCIÓ

Què és l’Essure?

És un nou sistema d’anticoncepció permanent i irreversible. Es tracta d’un dispositiu format per una molla de 4 cm de titani i dàcrion que s’insereix a la trompa a través d’una histeroscòpia. El dàcrion produeix un mecanisme de fibrosi a l’interior de la trompa que l’obtura, impedint d’aquesta manera que l’espermatozou i l’òvul es trobin.

Com s’insereix l’Essure?

Mitjançant una histeroscòpia, que és una tècnica que permet veure l’úter per dins, el ginecòleg visualitza els orificis tubaris, i amb un mecanisme especial introdueix el dispositiu en ambdues trompes. Aquest procediment no requereix anestèsia i pot realitzar-se a la consulta de manera ambulatòria. La col•locació de l’Essure requereix entre 15 i 30 minuts aproximadament.

Quan temps s’ha d’esperar perquè sigui efectiu?

El mètode Essure triga 3 mesos en ser efectiu. Per això és necessari que durant aquest temps s’utilitzi un mètode alternatiu de contracepció. Passat aquest temps és necessari comprovar que el dispositiu no s’ha desplaçat amb una radiografia d’abdomen. En algunes pacients, la radiografia no és suficient i s’aconsella realitzar una histerosalpingografia per comprovar la seva obstrucció.

Quina efectivitat té l’Essure?

No s’ha diagnosticat cap embaràs en els 3 anys transcorreguts des que va començar a implantar-se, però s’ha de tenir present que aquest sistema compta amb menys experiència, menys seguiment i menys pacients que altres mètodes com l’esterilització quirúrgica.

Quins avantatges té l’Essure respecte la lligadura de trompes?

• No requereix cap incisió abdominal.
• No requereix anestèsia general.
• No requereix ingrés.
• Es realitza en 15 o 30 minuts.
• Les molèsties derivades de la seva col•locació són mínimes, habitualment les pacients poden presentar un sagnat o dolor similar al de la regla.
• El temps de recuperació és de 30 minuts a 2 hores aproximadament.

Quins riscos té la col•locació de l’Essure?

• Impossibilitat de col•locar els dispositius a la trompa (8%) .
• Expulsió dels dispositius (2.9%).
• Col•locació poc satisfactòria dels dispositius (<1%).
• Lesió de la trompa o de l’úter (<1%).