Servizi complementari
Presso l'Istituto Marquès disponiamo di un'unità specializzata in consulenza riproduttiva per pazienti oncologiche, con l'obiettivo di aiutare le donne che hanno sofferto di cancro e desiderano avere un figlio.
L'89% delle pazienti oncologiche valutate dall'Istituto Marquès è idoneo a iniziare un percorso riproduttivo. Inoltre, l'82% ha ottenuto una gravidanza attraverso diversi trattamenti e 7 su 10 sono diventate madri in meno di due anni dalla consulenza.
La necessità di preservare la fertilità nelle pazienti oncologiche è sempre più forte, poiché l'incidenza del cancro nelle donne in età riproduttiva è aumentata negli ultimi anni a causa del ritardo della maternità.
Una volta che la paziente si rivolge all'Institut Marquès perché desidera una gravidanza dopo un tumore, raccogliamo la sua storia clinica generale, ginecologica, riproduttiva e oncologica, nonché tutta la documentazione relativa alla diagnosi e al trattamento oncologico.
Questa Unità accoglie pazienti provenienti da tutto il mondo e consente loro di effettuare visite senza la necessità di spostarsi, tramite videochiamata ed e-mail.
Un'équipe multidisciplinare valuta ogni caso e stabilisce il tipo di trattamento riproduttivo da seguire, concordato con il Servizio di Riproduzione Assistita dell'Institut Marquès. Questa valutazione multidisciplinare aiuta queste pazienti a diventare madri senza aumentare il rischio di recidiva della malattia.
Sì, puoi essere madre dopo il cancro.
In questo caso, la paziente riceve tutte le informazioni sulle ragioni mediche che la dissuadono dal cercare una gravidanza. Il medico spiegherà inoltre in dettaglio quali esami diagnostici o trattamenti oncologici seguire prima di rivalutare il caso.
Tassi di gravidanza delle pazienti oncologiche
Quando a una paziente viene diagnosticata una lesione cervicale precancerosa (detta anche displasia cervicale, CIN o SIL), viene eseguita una colposcopia o una microcolposcopia. Questi due sistemi ottici consentono di visualizzare la cervice con grande precisione per localizzare le lesioni che hanno causato la displasia. Una volta localizzate le lesioni, viene eseguita una biopsia sull'area interessata. I risultati della biopsia confermeranno la lesione della paziente e la sua gravità.
No, viene eseguito nella stessa visita e raramente è necessaria l'anestesia locale.
Sì, sono generalmente facilmente curabili con i vari trattamenti disponibili. Le lesioni di basso grado ben definite dalla colposcopia possono essere trattate con trattamenti distruttivi utilizzando laser a CO2 o criocoagulazione. Le lesioni estese o scarsamente visibili richiedono un trattamento escissionale (asportazione) con un'ansa diatermica. I casi più gravi vengono sottoposti a una procedura chiamata conizzazione, in cui viene asportata una sezione conica della cervice.
In caso di grave infertilità maschile, prima di eseguire la fecondazione in vitro con iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI), è importante studiare la meiosi testicolare per escludere anomalie genetiche negli spermatozoi che potrebbero portare a ripetuti fallimenti di gravidanza o anomalie embrionali. In alcuni casi, se il numero di cellule spermatogeniche è sufficiente, questo studio può essere eseguito sul liquido seminale.
No, la cervice è poco sensibile e generalmente eseguiamo questi trattamenti laser in ambulatorio o in regime ambulatoriale presso la clinica. In caso di trattamenti più profondi, possono essere eseguiti con anestesia locale minima o sedazione.
Poiché il tumore al seno è attualmente il tumore più comune tra le donne spagnole, con una stima di una donna su 10-13 che lo sviluppa prima dei 70 anni. Inoltre, è uno dei tipi di tumore in cui la medicina ha compiuto i maggiori progressi in termini di diagnosi precoce e trattamento.
C'è anche grande preoccupazione tra gli operatori sanitari: i ginecologi esaminano il seno di tutte le pazienti che si presentano per controlli e vengono condotte campagne di sensibilizzazione per incoraggiare tutte le donne a sottoporsi a screening regolari.
Attualmente, la diagnosi e il trattamento del tumore al seno richiedono un approccio multidisciplinare, con il coordinamento di medici di diverse specialità (ginecologo, radiologo, oncologo, radioterapista, ecc.) in Unità Senologiche o Comitati. Ciò consente un approccio completo a ciascun caso e un consenso personalizzato sulle misure da adottare.
Il cancro è una malattia in cui le cellule si alterano e si dividono in modo incontrollato e disordinato, formando tessuto anomalo. Questo tessuto può invadere e danneggiare i tessuti e gli organi circostanti. Può anche diffondersi dal tumore primario al flusso sanguigno o al sistema linfatico, formando un tumore secondario in un'altra parte del corpo, chiamato metastasi.
Esistono diversi tipi di tumori maligni al seno, ma tutti condividono la caratteristica di formare un nodulo che può essere diagnosticato prima che si diffonda oltre il seno.
La diagnosi precoce si riferisce alla diagnosi di tumore al seno nelle donne clinicamente asintomatiche, ovvero prima che il nodulo sia palpabile.
Questo obiettivo si ottiene attraverso programmi di screening con mammografie annuali, a partire dai 40 anni. Negli ultimi 20 anni, i programmi di screening hanno aumentato l'individuazione di tumori non palpabili e aumentato il tasso di sopravvivenza al 90%.
Un tumore al seno è solitamente palpabile quando raggiunge 1 cm di dimensione. A questo stadio, la stragrande maggioranza dei casi di cancro è curabile, ma l'obiettivo della diagnosi precoce è identificarli prima, in stadi iniziali più piccoli o con microcalcificazioni.
Poiché il tumore al seno è attualmente il tumore più comune tra le donne spagnole, con una stima di una donna su 10-13 che lo sviluppa prima dei 70 anni. Inoltre, è uno dei tipi di tumore in cui la medicina ha compiuto i maggiori progressi in termini di diagnosi precoce e trattamento.
C'è anche grande preoccupazione tra gli operatori sanitari: i ginecologi esaminano il seno di tutte le pazienti che si presentano per controlli e vengono condotte campagne di sensibilizzazione per incoraggiare tutte le donne a sottoporsi a screening regolari.
Attualmente, la diagnosi e il trattamento del tumore al seno richiedono un approccio multidisciplinare, con il coordinamento di medici di diverse specialità (ginecologo, radiologo, oncologo, radioterapista, ecc.) in Unità Senologiche o Comitati. Ciò consente un approccio completo a ciascun caso e un consenso personalizzato sulle misure da adottare.
Il cancro è una malattia in cui le cellule si alterano e si dividono in modo incontrollato e disordinato, formando tessuto anomalo. Questo tessuto può invadere e danneggiare i tessuti e gli organi circostanti. Può anche diffondersi dal tumore primario al flusso sanguigno o al sistema linfatico, formando un tumore secondario in un'altra parte del corpo, chiamato metastasi.
Esistono diversi tipi di tumori maligni al seno, ma tutti condividono la caratteristica di formare un nodulo che può essere diagnosticato prima che si diffonda oltre il seno.
La diagnosi precoce si riferisce alla diagnosi di tumore al seno nelle donne clinicamente asintomatiche, ovvero prima che il nodulo sia palpabile.
Questo obiettivo si ottiene attraverso programmi di screening con mammografie annuali, a partire dai 40 anni. Negli ultimi 20 anni, i programmi di screening hanno aumentato l'individuazione di tumori non palpabili e aumentato il tasso di sopravvivenza al 90%.
Un tumore al seno è solitamente palpabile quando raggiunge 1 cm di dimensione. A questo stadio, la stragrande maggioranza dei casi di cancro è curabile, ma l'obiettivo della diagnosi precoce è identificarli prima, in stadi iniziali più piccoli o con microcalcificazioni.
Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico è il primo trattamento per le pazienti a cui è stato diagnosticato un tumore al seno, con l'obiettivo di rimuovere localmente la malattia. In alcuni casi, l'intervento viene posticipato di quattro-sei mesi per iniziare la chemioterapia o la terapia ormonale; la riduzione delle dimensioni del tumore ottenuta grazie a questi trattamenti consentirà di preservare il seno al momento dell'intervento.
Si tratta dell'asportazione chirurgica dell'intera ghiandola mammaria, insieme a parte della pelle, dell'areola e del capezzolo. Questo tipo di intervento viene eseguito solo quando assolutamente necessario per la guarigione. In molti casi, è sufficiente rimuovere solo l'area interessata dal tumore. È una procedura emotivamente dolorosa. Richiede il supporto psicologico dell'équipe medica, della famiglia e, in molti casi, di psicologi clinici.
Non sempre: la conservazione del seno è possibile in oltre il 70% delle pazienti. A seconda delle caratteristiche del tumore e del seno della paziente, può essere eseguito un trattamento conservativo. Il trattamento conservativo (lumpectomia, segmentectomia o quadrantectomia) prevede la rimozione del tumore e dei tessuti adiacenti, preservando la maggior parte possibile della ghiandola mammaria. Questo è possibile solo a condizione che non comporti un rischio maggiore per la paziente.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo prevede l'applicazione di radioterapia al seno operato per distruggere eventuali cellule tumorali residue.
Il sistema linfatico è una rete di vasi simili a quelli sanguigni. Permette ai nutrienti e alle cellule immunitarie di raggiungere diverse parti del corpo. Questi vasi linfatici si svuotano in filtri chiamati linfonodi, la cui funzione è quella di impedire il passaggio di infezioni o cellule tumorali. Nell'ascella, ci sono linfonodi che fungono da primo filtro per i vasi linfatici del seno.
La linfoadenectomia ascellare prevede la rimozione di tutti i linfonodi dell'ascella sul lato del seno con il tumore. Questo intervento consente ai medici di determinare se le cellule tumorali sono entrate nel sistema linfatico.
No: è possibile preservare i linfonodi ascellari in oltre il 60% dei casi. Quando il tumore viene diagnosticato in fase molto precoce, è ancora confinato ai dotti mammari; in questi casi, la linfoadenectomia non è necessaria.
Esiste inoltre un'alternativa alla linfoadenectomia: la biopsia del linfonodo sentinella. Questa tecnica consente ai medici di determinare se un tumore al seno si è diffuso all'ascella senza dover rimuovere tutti i linfonodi.
La riabilitazione è una parte fondamentale del trattamento del tumore al seno, per aiutare le donne a tornare alle normali attività il prima possibile e prevenire limitazioni nei movimenti. Il recupero varia da donna a donna, a seconda dell'estensione della malattia, del trattamento ricevuto e di altri fattori.
Sarà più importante prestare attenzione nei casi in cui viene eseguita una linfoadenectomia ascellare: evitare pesi eccessivi, prelievi di sangue, disinfettare immediatamente eventuali ferite e utilizzare repellenti per insetti in campagna e creme solari in estate.
Sì. Una volta completato il trattamento del cancro al seno, è importante sottoporsi a visite di controllo regolari. Il ginecologo e l'oncologo continueranno a monitorare la donna. Queste visite in genere includono esami del torace, delle ascelle e del collo, nonché mammografie, ecografie mammarie, esami del sangue per la ricerca dei marcatori tumorali, radiografie del torace, scintigrafie ossee e altri esami.
Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo a cui drena un tumore al seno e si trova solitamente nell'ascella o nella catena mammaria interna (accanto allo sterno). Esaminandolo, possiamo determinare se un tumore al seno si è diffuso all'ascella.
La localizzazione del linfonodo sentinella viene eseguita utilizzando un liquido marcato con isotopi (Tecnezio-99), che viene iniettato attorno o all'interno del tumore. Viene quindi eseguita una scintigrafia ossea per individuare la posizione esatta. Il giorno successivo, il tumore e il linfonodo sentinella vengono rimossi e il linfonodo viene immediatamente analizzato mediante citologia. Successivamente, viene eseguito l'iter diagnostico appropriato.
La biopsia del linfonodo sentinella evita la rimozione di tutti i linfonodi e quindi i suoi effetti collaterali, come gonfiore del braccio, indebolimento delle difese immunitarie e cicatrici estese. In generale, la biopsia del linfonodo sentinella può prevenire il 70% delle asportazioni di linfonodi.
Dipenderà dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e dalle condizioni precedenti dei linfonodi.
Nella biopsia del linfonodo sentinella, è accettata in tutto il mondo una percentuale di falsi negativi del 4-5% (asportazione di un linfonodo diverso dal linfonodo sentinella e/o micrometastasi non diagnosticate), con possibilità di recidiva locale nel tempo. Il rischio di accumulo di linfa nel braccio (linfedema) è molto inferiore rispetto alla linfoadenectomia ascellare, verificandosi solo nel 5% dei pazienti.
L'endometrio è il rivestimento interno dell'utero. Il tumore dell'endometrio si manifesta tipicamente nei seguenti modi:
Una diagnosi presuntiva viene effettuata tramite ecografia ginecologica e isteroscopia. Una diagnosi definitiva viene effettuata tramite una biopsia endometriale, che può essere eseguita durante la stessa visita con il minimo disagio per la paziente.
Tutti i tumori sono gravi, ma il tumore dell'endometrio consente trattamenti molto efficaci se diagnosticato in fase iniziale. Il trattamento si basa sulla chirurgia e, generalmente, sulla radioterapia seguita da altre terapie.
