Clínica de Reproducció Assistida - Institut MarquèsImportància de l’ovulació i qualitat dels òvuls
Com puc saber si ovulo?
Si la pacient té cicles menstruals normals en principi és que ovula.
Si hi ha alteracions del cicle com retards o irregularitats menstruals es pot pensar que hi ha un problema ovulatori. L’ecografia i les anàlisis hormonals ens ajudaran a arribar a un diagnòstic.
Importància de l′ovulació
Les causes més freqüents que causen que una dona no ovuli són:
- Els ovaris poliquístics: en aquest cas el tractament consisteix en induir l’ovulació mitjançant injeccions subcutànies d’hormona FSH (fol·lículostimulant), controlar ecogràficament l’evolució dels fol·licles i orientar les relacions sexuals al dia de l’ovulació.
- La hiperprolactinèmia: és una alteració produïda per un excés de secreció de l’hormona que causa la pujada de la llet, i la pacient es troba en una situació similar a la de la lactància. Té tractament mèdic.
Quan aquesta és l’única causa d’esterilitat és freqüent que s’aconsegueixi un embaràs en els primers cicles de l’ovulació normalitzada.
Són de bona qualitat els meus òvuls?
Si la pacient té més de 35 anys, és un factor que hem de tenir en compte des de l’inici, ja que a aquesta edat queden el 10% dels òvuls.
Sabem que la quantitat i la qualitat de la reserva ovàrica d’oòcits disminueix amb l’edat, i que l’edat ovàrica no sempre coincideix amb l’edat biològica. La dotació fol·licular queda establerta en el moment en què la dona neix (no es multipliquen al llarg de tota la vida com en l’home), i a mida que passen els anys es redueix la quantitat d’oòcits susceptibles de ser fecundats correctament i de donar lloc a un embaràs a terme.
Per evaluar la reserva ovàrica es realitza una ecografia transvaginal durant els primers dies deo cicle amb Recompte de Folicles Antrals (RFA) i una determinació Analítica de la Hormona Antimuleriana (AMH) que es pot realitzar en ualsevol moment del cicle ovàric. Aquesta s’obté a partir d’un simple anàlisi de sang, del que es comparen els resultats amb els paràmetres establerts com a normals en cada edat.
Descarrega’t les taules de valoració de la hormona antimülleriana pròpies de la població espanyola
Fins ara estaven fent servir una valors procedents d’anàlisis de dones d’altres continents. Ara ja tenim els propis de la població espanyola, gràcies a un estudi dut a terme per l’Institut Marquès, que permet valorar amb precisió la fertilitat de les dones del nostre país.
Qualsevol dona pot conèixer de primera mà la seva reserva ovàrica gràcies a unes taules elaborades per l’Institut Marquès, de gran utilitat i fàcils de fer servir, que qualsevol pot descarregar-se.
Tot i que l’estudi s’ha dut a terme només amb dones espanyoles (hi van participar 10.443 d’entre 20 i 45 anys), els resultats s’estimen més aproximats a la població europea que les taules americanes o asiàtiques que s’estaven fent servir fins ara.
L’estudi, publicat a la revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología (SEGO), demostra importants diferències amb els publicats en altres països i també entre comunitats autònomes espanyoles, tot i que no s’opbserva un patró que pugui explicar-les.
Altres paràmetres analítics a tenir en compte són les hormones basals (FSH, LH y estradiol) realitzades en el segon o tercer dia de la menstruació. Si es diagnostica un fracàs ovàric ocult el tractament serà la Fecundació In Vitro amb oòcits de donant.