Efectes del Tractament Hormonal Substitutiu (THS)

Aquests últims anys la prescripció de Tractament Hormonal Substitutiu (THS) ha estat objecte de polèmica a causa de la publicació l’any 2002 d’un estudi americà que concloïa que el THS augmentava el risc de càncer de mama i de malalties cardiovasculars. Posteriorment, però, es va veure que aquest estudi havia seleccionat dones per sobre dels 60 anys i amb problemes cardiovasculars previs. A més, l’únic risc que demostrava era amb un tipus de tractament, amb estrògens equins i un tipus determinat de gestàgen, que a Espanya no s’utilitza.

D’acord amb la Societat Espanyola de Ginecologia i Obstetrícia (SEGO), la Societat Internacional per l’Estudi de la Menopausa, i la Societat Americana de la Menopausa, per tractar en la dona els símptomes causats pel dèficit d’estrògens el més efectiu és el THS.

Segons les recomanancions d’aquestes societats científiques i la nostra experiència pròpia, el THS és efectiu a l’hora de prevenir la pèrdua òssia associada a la menopausa, i disminueix la incidència de totes les fractures, àdhuc la vertebral i la de maluc, fins i tot en pacients de risc baix.

Les malalties cardiovasculars són la causa principal de mortalitat en la dona postmenopàusica. El THS té un efecte cardiovascular i metabòlic beneficiós si s’inicia precoçment i fins els 60 anys en dones sense patologia prèvia, especialment quan s’administra via transdèrmica.

L’evidència científica actual mostra que el Tractament Hormonal amb estrògens a dosis baixes NO comporta un augment de risc de càncer de mama a llarg plaç. En el tractament hormonal combinat amb gestàgens, com la progesterona, hi ha un increment baix del risc de càncer de mama, inferior al 0,1%/any a partir del 5è any de tractament.

Segons estudis recents, el THS podria prevenir la malaltia d’Alzheimer. Tot i que aquest efecte preventiu encara no està demostrat, se sap que la menopausa precoç és un factor de risc de patir la malaltia.

El Tractament Hormonal s’associa també a una reducció en la incidència de malalties d’endometri. Millora la sexualitat i la qualitat de vida de la dona, i beneficia també el teixit connectiu, la pell, les articulacions i els discs intervertebrals. Les pautes actuals de tractament permeten la dona escollir si vol o no seguir tenint la menstruació.

Per totes aquestes raons a l’Institut Marquès considerem que el THS és el tractament d’elecció per combatre els símptomes associats a la menopausa.